Thuis > Nieuws > Nieuws uit de sector

Waar wordt misoprostol voor gebruikt?

2022-02-25

Misoprostol is een prostaglandine E1-analoog die cervicale verweking en verwijding en samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt. Toedieningsroutes omvatten oraal, vaginaal, rectaal, buccaal en sublinguaal.

Misoprostol, een derivaat van prostaglandine E1, kan worden gebruikt bij de behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm, de preventie van ontstekingsremmende geïnduceerde maagzweren en de preventie van vroege zwangerschap. Het heeft de functie om de afscheiding van maagzuur te remmen en de vorming van zweer, waardoor het maagslijmvlies wordt beschermd en tegelijkertijd het samentrekkende effect op de zwangere baarmoeder heeft. Het kan de baarmoederhals verzachten, de baarmoederspanning en intra-uteriene druk verhogen. Het sequentiële gebruik van misoprostol en mifepriston in de klinische praktijk kan de amplitude en frequentie van baarmoedercontractie in de vroege zwangerschap aanzienlijk verbeteren en induceren, wat kan worden gebruikt bij medische abortus.

Werkingsmechanisme
Misoprostol is geïndiceerd als een tablet om het risico op NSAID-geïnduceerde maagzweren te verminderen, maar niet op duodenumzweren bij patiënten met een hoog risico. Misoprostol is een synthetische prostaglandine E1-analoog die prostaglandine E1-receptoren op pariëtale cellen in de maag stimuleert om de maagzuursecretie te verminderen.3 Slijm en bicarbonaatsecretie worden ook verhoogd, samen met verdikking van de mucosale dubbellaag, zodat de mucosa nieuwe cellen kan genereren.

Misoprostol bindt zich aan gladde spiercellen in het baarmoederslijmvlies om de kracht en frequentie van contracties te vergroten, collageen af ​​te breken en de cervicale tonus te verminderen.

Medisch gebruik
1. Arbeidsinductie
Misoprostol is een effectief geneesmiddel voor het opwekken van de bevalling in het tweede trimester bij foetale sterfte of zwangerschapsafbreking.67 De optimale dosis, het schema en de toedieningsweg zijn niet vastgesteld. Er bestaan ​​verschillende gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken die de verschillende doses en schema's onderzoeken.

2. Medicatie-abortus
In 2000 keurde de FDA medicamenteuze abortus goed met behulp van 600 mg orale mifepriston, een progesteronantagonist, met 400 µg orale misoprostol 48 uur later voor zwangerschappen tot 49 dagen zwangerschap.21 Er is echter uitstekend bewijs voor de werkzaamheid tot 63 dagen van de zwangerschap met orale toediening van 200 mg mifepriston gevolgd door thuistoediening van ofwel 800 µg buccale misoprostol in 24 tot 36 uur of 800 µg vaginale misoprostol in 6 tot 48 uur.

3. Preventie van zweren
Misoprostol wordt gebruikt voor de preventie van door NSAID's veroorzaakte maagzweren. Het werkt in op pariëtale maagcellen en remt de afscheiding van maagzuur door G-proteïne-gekoppelde receptor-gemedieerde remming van adenylaatcyclase, wat leidt tot verlaagde intracellulaire cyclische AMP-niveaus en verminderde protonpompactiviteit aan het apicale oppervlak van de pariëtale cel.

Bijwerkingen
Misoprostol wordt als teratogeen beschouwd. Aangeboren afwijkingen na prenatale blootstelling aan misoprostol in het begin van de zwangerschap zijn onder meer schedeldefecten, blaasexstrofie, artrogryposis, hersenzenuwverlammingen, aangezichtsmisvormingen, terminale transversale ledematendefecten en Moebius-sequentie.1,15,16 Deze constellatie van aangeboren misvormingen wordt vermoedelijk veroorzaakt door tot een vasculaire verstoring secundair aan baarmoedercontracties veroorzaakt door misoprostol. De incidentie van deze afwijkingen lijkt niet hoog te zijn wanneer bevolkingsregisters zijn bestudeerd, vooral gezien het feit dat blootstelling aan misoprostol onder sommige patiëntenpopulaties vrij vaak voorkomt.17,18 Het absolute risico op aangeboren afwijkingen na prenatale blootstelling aan misoprostol wordt geschat op ongeveer 1% zijn.

Farmacokinetische studies tonen aan dat misoprostol wordt uitgescheiden in de moedermelk, waarbij de geneesmiddelspiegels zeer snel stijgen en dalen. De spiegels worden binnen 5 uur na inname door de moeder ondetecteerbaar.19 Vrouwen die borstvoeding geven, moeten er echter op worden gewezen dat misoprostol diarree bij kinderen kan veroorzaken.

Toediening van misoprostol aan zwangere vrouwen kan geboorteafwijkingen, abortus, vroeggeboorte of baarmoederruptuur veroorzaken. Uterusruptuur is gemeld wanneer misoprostol werd toegediend aan zwangere vrouwen om weeën op te wekken of om abortus op te wekken. Het risico op baarmoederruptuur neemt toe met toenemende zwangerschapsduur en met eerdere baarmoederchirurgie, inclusief keizersnede. Misoprostol mag niet worden gebruikt om het risico op NSAID-geïnduceerde zweren bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd te verminderen, tenzij de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van maagzweren of complicaties. Vrouwen moeten binnen 2 weken voorafgaand aan het begin van de behandeling een negatieve serumzwangerschapstest hebben, effectieve anticonceptiemaatregelen nemen en de behandeling pas starten op de tweede of derde dag van de volgende normale menstruatie. Mondelinge en schriftelijke waarschuwingen over de gevaren van misoprostol, inclusief het risico van mogelijk falen van de anticonceptie, moeten aan de patiënt worden gegeven voordat de behandeling wordt gestart.

We use cookies to offer you a better browsing experience, analyze site traffic and personalize content. By using this site, you agree to our use of cookies. Privacy Policy
Reject Accept